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SUMMARY Neurogenic erectile dysfunction is a consequence of alterations in neural pathways, autonomic, somatic, the combination of both or brain components that induce erection. Sin embargo, la mayoría de los trabajos demuestra que no existe tal asociación, y lista de palabras de descifrar el dolor perineal la existencia de HPV es sólo incidental, no existiendo una real relación causal Sin lugar a dudas la vulvodinia debe ser el resultado de procesos multifactoriales, que involucran a estos tres sistemas Nguyen y cols 43han demostrado que diversos episodios de infecciones urinarias pueden preceder a la aparición de vulvodinia.

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También se ha correlacionado con una historia crónica de episodios de vaginitis 4. No se asoció riesgo de padecer V al antecedente de infección por VPH virus papiloma humanoASCUS, displasia cervical, clami-dias, verrugas genitales, herpes genital o gonorrea En la literatura se describen casos de dolor vulvar crónico, después de producirse una infección herpética.

Se estima que en EEUU, 1,5 millones de mujeres lo padecen a lo largo de su lista de palabras de descifrar el dolor perineal, y Sin embargo, una diferencia con la vulvodinia, es que las neuralgias posherpéticas afectan de preferencia a mujeres de mayor edad.

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Es bastante frecuente encontrar la V asociada a otras comorbilidades. La dispareunia 41 y el vaginismo 50 son dos problemas, que podemos ver secundarios a la mantención en el tiempo de la V El vaginismo se puede presentar como una "respuesta de protección" frente al dolor. Hacer un diagnóstico diferencial se hace difícil cuando identificamos signos y síntomas de estas patologías asociadas.

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Existen revisiones que muestran que esta asociación podría ser alta En la literatura médica se ha encontrado mayor frecuencia de síndrome premenstrual y dismenorrea en quienes padecen V Un estudio buscó la presencia de vulvodinia en mujeres portadoras de VIH. Para ello se compararon mujeres positivas versus controles negativas, encontrando 5 casos de V en las primeras y sólo 1 en las otras.

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El diagnóstico de esta patología se basa en la exclusión de otras etiologías Tabla III. Se debe descartar el dolor de una causa identificable, como vulvovaginitis por candida a repetición, liquen plano, herpes genital, etc.

Puede ser generalizada o localizada Tabla I.

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Este dolor al ser localizado puede afectar zonas específicas como el clitoris clitorodinia 3. También puede gatillarse por contacto físico sexual.

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El éxito de los diferentes tratamientos se asocia a un mejor o menor resultado de acuerdo al subtipo de dolor vulvar. Inmediatamente surge la pregunta sobre si la vulvo-dinia generalizada y la localizada son el resultado de diferentes etiologías.

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En un quinto de las mujeres se presenta antes de los 20 años. El dolor vulvar ha sido clasificado en aquel de causa conocida, es decir secundario, que puede deberse a una infección o patología dermatológica de la piel y mucosa genital. Sin embargo, esto no corresponde a la vulvodinia o dolor vulvar crónico esencial primario, que es el tema que nos encontramos analizando.

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El liquen escleroso puede dar un prurito severo, generalmente se observan lesiones blancas y adelgazamiento de la piel. El liquen plano se identifica con lesiones blancas reticuladas, prurito y ardor; puede asociarse a erosión, eritema, lesiones bucales o placas papu-loescamosas.

El síndrome del canal pudendo, es generalmente unilateral, y suele aumentar al sentarse Aunque muy poco frecuente, la presentación de endometriomas extrapélvicos es posible; al encontrarse en vulva y vagina, se observan como lesiones blandas de crecimiento lento.

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Igualmente puede agregarse dispareunia, produciendo dolor durante el coito. Los síntomas son la principal base del diagnóstico. Para identificar las zonas dolorosas, se puede utilizar la compresión por medio de una pequeña mota de algodón o torunda.

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Existen otros test para identificar y estudiar el dolor, uno es la prueba del tampón. Generalmente tienen dolor al colocarse tampones 59sin embargo, no debemos guiar el diagnóstico por este dato. Ya que muchas de ella no lo han utilizado nunca.

Debemos preguntar este dato en la historia clínica, ya que al existir podría ser de ayuda, muchas de ellas lo expresan como el primer síntoma. Es muy frecuente observar zonas de eritema en la vulvodinia generalizada y en la vestibulitis vulvar. Este cambio de coloración de la mucosa puede ser en diferentes grados, tal como fue establecido por los criterios de Friedrich, en 60 Tabla IV.

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Es muy probable que el aumento de la perfusión esté causado por una vasodilatación neurogénica. Como todos los síndromes dolorosos, que teóricamente en su génesis tienen un componente producido por mediadores inflamatorios, y que en muchos de ellos desconocemos.

Paolo Ricci A. La vulvodinia es una patología compleja y de difícil tratamiento.

Es posible que ahí esté la llave al éxito en el tratamiento de todos los síndromes dolorosos. La terapia debe ser secuencial, y contempla desde tratamientos con cremas tópicas, antidepre sivos, dieta baja en oxalatos, pasando por la kinesi-terapia, psicoterapia, hasta la cirugía.

Una revisión de 38 trabajos sobre tratamientos en vulvodinia, determinó que sólo 5 correspondía a ensayos randomizados.

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Por otro lado, la mayoría tiene defectos metodológicos, como: ausencia de grupos controles o con placebo, evaluación doble ciego, evaluación del dolor antes del tratamiento, uso de medidas validadas de dolor y de las funciones sexuales.

Sin lista de palabras de descifrar el dolor perineal, los estudios existentes demuestran que los resultados con los tratamiento expuestos en este manuscrito, son alentadores. Medidas generales: Se debe disminuir todo lo que signifique o pueda irritar la zona vulvar.

La ropa interior debe ser de algodón, evitando otras telas. No utilizar perfumes en la zona vulvoperineal.

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No utilizar jabones que irriten, preferentemente agua sola para el lavado. Lavar muy bien la ropa interior, evitando que queden productos detergentes y suavizantes.

No utilizar ropa interior para dormir. No utilizar toallas higiénicas que no sean de algodón.

Evitar el uso de panty o pantalones ajustados en la zona de los genitales. Evitar el excesivo lavado en la zona vulvar. También se han indicado anti-convulsivantes, tanto vía oral como tópica 3 Los anestésicos tópicos de liberación sostenida es otra opción Sin embargo, se deben tener presentes los efectos adversos, especialmente los anticolinérgicos de los antidepresivos tricíclicos.

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La sedación y los mareos son frecuentes en el uso de anticonvulsivantes, lo que puede interferir en el tratamiento. También se utilizan infiltraciones con corticoides 70 Se necesitan estudios controlados, doble ciego, para definir si son terapias beneficiosas en el control del dolor de estas mujeres.

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La electro-estimulación con "biofeedback" de la musculatura del suelo pelviano, es un tratamiento efectivo para la V El biofeedback permite lograr una relajación voluntaria y aprendida de la musculatura. Es frecuente encontrar diferentes grados de hipertonicidad muscular, por lo que la kinesiterapia es efectiva Una publicación realizada duranteen que se utilizó se-manalmente en doce pacientes, en lista de palabras de descifrar el dolor perineal 3 mujeres no se vio efecto alguno.

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En 7 disminuyó la intensidad, sintiéndose mejor, y sólo 2 quedaron definitivamente sin dolor Estos buenos resultados, aunque son en un grupo reducido, impulsa a repetir la experiencia en grandes series, para poder definir el beneficio de esta terapia como complemento a las otras medidas. Aunque es probable que su mecanismo sea directamente por lista de palabras de descifrar el dolor perineal una mayor relajación, que podría actuar directamente en un posible vaginismo agregado, como consecuencia natural de la permanencia del dolor.

Cirugía: La vestibulectomía es un tratamiento efectivo para la vestibulitis vulvar Respecto a los resultados de la cirugía, algunas publicaciones sugieren que serían mejor frente a un dolor bien localizado y provocado.

Los buenos resultados de la cirugía como terapia, confirman la teoría de los nociceptores en la fisiopatogenia de esta enfermedad Sin embargo hay que tener en cuenta los costos, riesgos, y posible formación de nuevas cicatrices que pueden agregar un problema Adelgazar 20 kilos constituir el punto de partida para la lista de palabras de descifrar el dolor perineal de un nuevo dolor.

Dieta: Diferentes publicaciones sugieren que una dieta con restricción de oxalatos, podría ser beneficiosa. Otras revisiones en que se ha constatado la presencia de una dieta rica en oxalatos, en pacientes en que no se ha demostrado excreción urinaria anormal, se ha restringido igualmente en la dieta, logrando buenos resultados. Estudios que revisan la dieta de quienes padecen V, no demuestran diferencias con casos controles.

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Los oxalatos urinarios pueden constituir un irritantes inespecífico que agrava una vulvodinia, sin embargo, su rol como iniciador de esta patología es poco probable. Psicoterapia: La terapia cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz al utilizarla asociada en estas lista de palabras de descifrar el dolor perineal Las investigaciones sugieren que las mujeres con V, se benefician con el tratamiento que considera la focalización del dolor y sus componentes psicosociales Muchas veces esta situación deteriora la relación de pareja, por lo que debe considerarse al varón en la psicoterapia Los resultados de diferentes trabajos dan un soporte a la conceptualización psicosocial del dolor en la vulvodinia.

Albugínea: capa gruesa y fibrosa que rodea un órgano, en particular el testículo.

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Albugíneo: que tiene el aspecto del blanco de los ojos. Albugo: opacidad blanca de la córnea producido por el depósito de pequeñas gotitas de grasa.

Albuminaturia: presencia de una cantidad excesiva de albuminatos en la orina. Albuminismo: albuminosis.

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Albuminona: componente de varios albuminoides, soluble en alcohol y no coagulable por el calor. Albuminosis : aumento anormal de los elementos aluminosos de la sangre; estado que resulta de tal aumento.

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Albumosemia: presencia de albumosa en la sangre. Albumosuria : presencia de albumosa en la orina.

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Alcalemia : alcalinidad en la sangre superior a lo normal [ICD E Alcalinuria: estado alcalino de la orina. Son hidróxidos de los metales alcalinos, sodio, potasio, litio, cesio y rubidio.

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Alcalinofagia: abuso de los alcalinos en la hiperclorhidria. Alcalipenia: estado de disminución de la reserva alcalina en el organismo. Alcaloide: un término general para designar sustancias químicas, sobre todo de origen vegetal, que a dosis muy bajas tienen pronunciados efectos fisiológicos sobre el hombre y los animales.

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Alcalosis: excesiva alcalinidad de los fluídos del organismo, en particular de la sangre debido a un aumento de la absorción de los mismos o a una reducción de su excreción [ICD E Alcalometría: valoración dosimétrica de los alcaloides. Alcalurético: alcalinizador de la orina. Alcanforismo : intoxicación por alcanfor.

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Alcea rosea : nombre científico de la malva real, una planta medicina con propiedades emolientes y resolutivas. Se le atribuye el descrubrimiento del nervio óptico y de la trompa de Eustaquio y de haber diferenciado las venas de las arterias.

Alcoholado: tintura alcohólica. Producto que resulta del tratamiento de una sustancia extracción o disolución con alcohol. Alcoholato: preparación que resulta de la destilación del alcohol sobre una o varias sustancias medicamentosas.

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Alcoholaturo: medicamento que resulta del acción disolvente del alcohol sobre plantas frescas. Alcoholemia: presencia de alcohol en la sangre.

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Alcoholímetro: aparato densímetro usado para apreciar la graduación alcohólica de un líquido. Alcoholisis: destrucción del alcohol. Alcoholización : tratamiento con alcohol por aplicación o por infiltración, como por ejemplo en las neuralgias. Alcoholofilia: apetito morboso por las bebidas alcohólica. Alcoholuria: presencia de alcohol en la orina. Los aldehidos son sustancias bastante reactivas.

Gracias por compartir tu triste historia !!! Menos mal que tiene un buen final !!! 💙💙💙💙

En algunos países es considerada como medicamento huérfano. Existen 8 aldohexosas difererentes: alosa, altrosa, galactosa, glucosa, gulosa, idosa, nabosa y talosa. Aldolasas : enzimas que catalizan la escisión de la fructosa-1,4-difosfato en fosfato de dihidroxiacetona y gliceraldehidofosfato.

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Aldosa-reductasa: enzima implicada en el metabolismo de los polialcoholes. Aldosterona: hormona corticoadrenal que tiene un grupo aldehido en la posición C Es un mineral corticoide que provoca la retención de sodio y la pérdida de potasio en los riñones.

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Alecia: imposibilidad de olvidar. Alecito: huevo con ninguna reserva de nutrientes con el de los mamíferos.

En las épocas pre-modernas, los principios de vida y muerte eran la guía de la vida colectiva. Con la modernidad desaparecen las divinidades y las referencias religiosas al orden social.

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Los principios que guían a la sociedad emergente son aquellos de "orden y caos". En este nuevo escenario, la ciencia empieza a ocupar un lugar preponderante en la explicación de las leyes del cosmos.

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Después de la Revolución Francesa, la medicina hace su aparición como eficaz aliada del orden para desterrar al caos, de aquella parte del caos que implica dolor, sufrimiento y muerte.

En lo que atañe al dolor, coincidimos con Le Breton que dice que la medicina lo ve solamente como un anacronismo, no sólo cruel sino como un equivalente moral de una tortura.

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Pero la fantasía de su supresión total, por parte de la técnica médica, es otro sueño moderno que no tendría otras consecuencias que no fuera también la indiferencia por la vida.

Precisamente, el gran aporte de la antropología del dolor presentado en esta reseña de la obra de David Le Breton, es humanizar la medicina para dignificar la vida.

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Empezó a usarlo dos veces al día durante 20 a 30 minutos. Ella lo ha bautizado como el Dilatador Vaginal Magnético. Pero en realidad hay muy pocos estudios en la medicina occidental que certifiquen la eficacia de una terapia magnética, basada en la idea de que todos los organismos vivos existen en un campo magnético y que la cura ocurre cuando la energía electromagnética se recupera.

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Pero varios estudios han encontrado que no hay evidencia de que los imanes alivien el dolor o puedan tratar afecciones médicas. Si bien algunas personas parecen beneficiarse de la terapia magnética, se obtienen los mismos resultados cuando se les administra un placebo, lo que significa que el alivio puede tener orígenes psicológicos y no fisiológicos.

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ELEMENTOS PARA UNA ANTROPOLOGÍA DEL DOLOR: EL APORTE DE DAVID LE BRETON

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índice de materia búsqueda de artículos · Home Page · lista alfabética de revistas PALABRAS CLAVE: Dolor vulvar, vulvodinia, disestesia vulvar, dolor vulvar crónico, A pesar de las investigaciones desarrolladas para intentar descifrar su La región vulvo-vaginal es la zona anatómica que permanece más tiempo.

La erección del pene es una respuesta fisiológica en la que participan estructuras neurológicas, vasculares, endocrinas e interacciones psicológicas. Los nervios del pene y las eferencias y aferencias del sistema nervioso central y periférico garantizan el correcto funcionamiento y la sincronización necesaria para una erección fisiológica eficaz. Virtualmente lesiones en cualquier punto de las conexiones nerviosas entre el cerebro y el pene, pueden afectar a los mecanismos fisiológicos de esta función.

Es indudable el reconocido papel de órgano centinela como predictor de muchas patologías neurológicas que permitirían un diagnóstico precoz.

El objetivo de este trabajo es el de hacer un acercamiento fisiopatológico de las diferentes estructuras neuroandrológicas que se ven afectadas cuando se produce un problema de DE de origen neurológico.

Fisiopatología de la disfunción érectil.

Cualquier alteración o enfermedad que afecte a las vías nerviosas tanto a nivel de los nervios periféricos, medular, de la cauda equina y cerebral pueden provocar disfunción eréctil. Describiremos los principales mecanismos fisiopatológicos de la DE en este orden.

Al final de este proceso se produce la tumescencia y la rigidez del pene erección 1,2. Parecería obvio pensar que en estas enfermedades las causas de la disfunción eréctil sea exclusivamente el malfuncionamiento de los nervios. En realidad las bases fisiopatológicas no son tan claras.

Acta Bioethica ; 6 1. Reinaldo Bustos Domínguez.

Lista de palabras de descifrar el dolor perineal ejemplo, en los cuerpos cavernosos de los diabéticos con disfunción eréctil se observa una disminución del contenido de noradrenalina y una disminución de la síntesis de acetilcolina. Estas alteraciones podrían estar relacionadas con una disfunción nerviosa.

Independiente o menos dependiente de la función nerviosa periférica sería la degeneración nitrérgica observada en la diabetes. La inactivación excesiva y patológica del óxido nítrico podría ser un efecto directo de la hiperglicemia. Esta consideración es importante puesto que no hay consenso sobre si el estudio neurofisiológico de miembros inferiores normalmente utilizado en el diagnóstico de neuropatía diabética es suficiente para la valoración de paciente diabético con DE.

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Los estudios neurofisiológicos pueden documentar una disminución de la amplitud de los potenciales de nervio sensitivo ej. No todas las lesiones medulares son iguales. En los que tienen preservados los centros de la erección y eyaculación, con frecuencia los factores psicológicos pueden influir de forma negativa en su capacidad de respuesta sexual.

También característica es la alteración de las vías largas.

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La fisiopatología de la disfunción eréctil producida por las lesiones de cola de caballo es parecida a las de las neuropatías la alteración de las fibras que constituyen los nervios periféricos en el caso de la cola de caballo es muy proximal y frecuentemente muy heterogénea. La valoración neurofisiológica también es compleja y dependiente del tamaño de la lesión y de las raíces involucradas.

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El modelo de la lesión medular completa nos ha permitido describir los principales mecanismos que producen los diferentes cuadros de disfunción eréctil. Muchas de la actividad refleja de la erección esta localizada en medula espinal.

A nivel molecular hay que destacar el papel de los circuitos dopaminergicos y serotoninergico en relación al deseo sexual.

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En estas enfermedades es muy frecuente la alteración del comportamiento sexual y la disfunción eréctil es frecuentemente de origen psicógena. Las conexiones entre estructuras cerebrales anteriores y comportamiento sexual son numerosas y la sintomatología es muy variada dependiendo de la extensión, la localización y la bilateralidad de las lesiones Menos frecuentes pero no menos importantes son los casos de aumento de la lista de palabras de descifrar el dolor perineal, la hipersexualidad y la pansexualidad producida por lesiones cerebrales.

Por ejemplo las lesiones temporales anteriores bilaterales producen una hipersexualidad marcada Sindrome de Kluver-Busy En las afectaciones cerebrales merecen unas consideraciones, en especial los trastornos del movimiento.

La enfermedad de Parkinson EPpor ejemplo, presenta dos tipos de alteraciones interesantes desde un punto de vista fisiopatológico. La causa de la DE en EP no esta clara pero se considera una alteración autonómica asociada a la enfermedad.

Los parkinsonianos no sufren sólo este problema directo de la enfermedad también el tratamiento dopaminérgico genera problemas del comportamiento sexual. Son frecuentes los casos de cambios de la sexualidad asociados al tratamiento dopaminérgico: hipersexualidad, pansexualidad, desinhibición sexual, etc. Tabla 2. En esta enfermedad no hay que olvidar el gran compromiso de la medula espinal que puede estar asociado.

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Merece la pena mencionar una posible causa de DE en EM por su posible tratamiento. Este mecanismo es poco frecuente en EM pero si potencialmente interesante porque es tratable.

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Physiol Rev ; Neural control of penile erection. Urol Clin North Am.

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Clinical utility of somatosensory evoked potentials SEPs : present debates and future trends. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl.

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Introducción La erección del pene es una respuesta fisiológica en la que participan estructuras neurológicas, vasculares, endocrinas e interacciones psicológicas.

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Fisiopatología de la disfunción érectil Cualquier alteración o enfermedad que afecte a las vías nerviosas tanto a nivel de los nervios periféricos, medular, de la cauda equina y cerebral pueden provocar disfunción eréctil. Cerebropatías Muchas de la actividad refleja de la erección esta localizada en medula espinal.

Como citar este artículo.

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